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Armado de cuentas médicas, la solución al problema de flujo de caja del sector salud colombiano

elEconomistaAmérica.com | Colombia - 12:32 - 12/10/2017
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  • La plataforma de gestión de cuentas médicas permite la optimización de los procesos de pre facturación y garantiza la calidad de soportes y trazabilidad de los mismos.

Jorge Cote, presidente de Carvajal Tecnología, recomienda estandarizar la información de las prestadoras de salud.

Alrededor del 30% de la facturación de la salud en Colombia se devuelve, desencadenando la falta de recursos del sector salud para atender con calidad a los pacientes.

Y es que, precisamente, la crisis de cartera por la que actualmente atraviesa el sector salud colombiano, se debe en gran medida al complejo proceso de cobro de las IPS a las EPS y/o aseguradoras y el recobro ante el Fosyga.

El problema fundamental radica en la dispendiosa tarea del armado de cuentas causando demoras en la revisión de la facturación de los servicios, devolución de documentos e inconsistencias en la información.

Es por estas razones que Carvajal Tecnología y servicios propone la plataforma tecnológica de armado de cuentas para aliviar la crisis del sistema de salud. La facturación de los servicios hospitalarios los tiempos para atención hospitalaria se haría en 8 días, para urgencias en 2 días y para servicios ambulatorios en 2 días.

Es decir, el problema fundamental no es la falta de recursos, sino la falta de flujo de dinero entre los diferentes actores. Según datos de la Superintendencia de Salud, "Las EPS llevan tres años en rojo y solo este año perderán 1,8 billones de pesos".

Estandarizar información

Esta brecha se produce no solo porque los colombianos están demandando más servicios, medicamentos y terapias de última tecnología, sino por la falta de una estandarización de la información, que sumado a procesos que no soportan la voluminosa operación de armado, cobro y pago de cuentas médicas; ocasionan la pérdida de facturas, autorizaciones, registros de los pacientes y una falta de control y seguimiento en las operaciones.

Pensando en esta situación, la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas –ACHC-, realizó una investigación con el objetivo de analizar el escenario que afrontan sus instituciones afiliadas para conocer a fondo el impacto de la problemática de flujo de recursos en las clínicas y hospitales. Como resultado, se determinó que: "la crisis financiera le ha costado al sector hospitalario una suma superior a los $5.8 billones de pesos", según el último estudio No 36° de cartera del 30 de junio de 2016, elaborado con una muestra de 140 Clínicas y Hospitales afiliados.

Adicional a esto, se encontró que más del 18% de las camas hospitalarias del país correspondientes en su mayoría a IPS de alta y mediana complejidad, tienen una concentración de cartera en mora (mayor a 60 días, según lo estipulado por la normatividad vigente) superior al 58%, lo que corresponde a más de 3 billones de pesos.

Morosidad concentrada

Otro de los hallazgos importantes del estudio radica en que dicha morosidad está concentrada en diez Entidades Promotoras de Salud –EPS-, de las cuales tres son de naturaleza pública o mixta, es decir, son EPS con una participación importante del Estado.

Las problemáticas mencionadas anteriormente hacen parte de la crisis financiera del sistema de salud, que podría ser mitigada con el armado de cuentas, una plataforma tecnológica de Carvajal Tecnología y Servicios que reduce significativamente los retrasos e inconsistencias que se presentan a diario.

Logrando en IPS y EPS un movimiento de caja más saludable, que se traduce en mejores indicadores financieros y una atención al paciente más humana.

Una respuesta oportuna

Pero, ¿Qué función cumple la solución Gestión de cuentas médicas de Carvajal Tecnología y Servicios?

La plataforma de gestión de cuentas médicas permite la optimización de los procesos de pre facturación y garantiza la calidad de soportes y trazabilidad de los mismos.

Adicionalmente, se obtiene una reducción del ciclo interno de facturación y del armado de cuentas, lo cual impacta positivamente los tiempos de radicación y conciliación, por ende, se ve reflejado positivamente en el flujo de caja de la institución.

¿En cuánto tiempo reduce el ciclo interno de facturación la plataforma de cuentas médicas?

Actual Con la plataforma Reduce el tiempo en: Para el

Hospitalario 16 días 12 días 25% 80% De las facturas.

Ambulatorio 10 días 5 días 50% 80% De las facturas.

Urgencias 16 días 10 días 38% 90% De las facturas.

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